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臺風期間必備的急救知識

發布時間:2018-09-18 10:45 來源:健康中國 百家號 
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  22號強臺風“山竹”正在過境,廣東已經啟動全省Ⅰ級響應,全省人民齊心協力,共抗天災。臺風“山竹”有著強大的破壞力,在臺風期間以及臺風后恢復正常生活的過程中,可能會帶來一些意外傷害,比如被積水中的尖銳物體割傷、不慎跌倒時出現軟組織挫傷乃至骨折、電器短路等觸電、遭遇雷擊等等。因此,這里為您提供一些應對意外傷害的急救措施。

   一、如果需要急救,先牢記這些原則 

  1.自己受傷后,如果還可以行動,先轉移到安全的地方,然后立刻停止其他活動;如果不能行動,立刻呼救。

  2.在救助他人時,不要貿然施救,需要注意周圍的情況,保證自身安全。

  3.受傷后,盡快轉移到安全的地方再進行急救。

  4.摸不到心跳、脈搏,觀察不到胸部起伏等,這些都是嚴重的情況,需要在急救的同時盡快去醫院。

  5.除了較輕的閉合性軟組織損傷外,在急救的同時,也要呼叫救護車,盡快向醫院轉移。

  6.轉移傷者,你需要注意(1)脊柱、腰部及下肢骨折者必須用擔架運送。在搬運傷者前,需確認傷者的情況,不能搬動或者挪動傷者患處,以免造成二次傷害。(2)對頸椎損傷者,搬運時要有專人扶住傷者頭部。(3)對脊柱骨折者,搬運時至少需要3個人,1人托住肩胛骨,1人扶住腰部,另1人托住雙下肢同時行動把患者搬到擔架上。最好用硬擔架,傷者仰臥。若用帆布軟擔架搬運,上者應采取俯臥位。 

   二、如果被砸傷、割傷,你要這樣做

  砸傷或者割傷,一般都是損害表層皮膚和軟組織。軟組織損傷分為兩種,一種是沒有皮膚破損的閉合性損傷,另一種是有皮膚破損的開放性損傷。  

  1.怎么處理閉合性損傷1)跌倒、被小樹枝砸傷、被積水中硬物撞傷等大多會造成閉合性損傷,這時候要停止活動,以免加重傷情。(2)首先,要冷敷。①有冰袋時,可以用干凈的毛巾包裹冰袋敷在受傷部位。②用冷水浸透濕毛巾,把濕毛巾放在受傷部位,2分鐘左右更換一次。③用毛巾等包裹冰塊,或者把冰塊放入礦泉水瓶等,敷在受傷部位。④輕輕地用冰塊摩擦受傷部位。⑤沒有條件的情況下,可以用干凈的冷水沖淋受傷部位。(3)其次,要包扎。①包扎時可先用毛巾、棉花或其他布料覆蓋在受傷部位,然后用繃帶或其他布條等進行纏繞包扎。②包扎時要稍微用力,讓受傷部位有被壓迫的感覺,但不能讓肢體皮膚出現顏色變化及麻木感等。(4)最后,抬高受傷部位。①上肢受傷,可以把手臂放在胸前,用布條等繞過手臂和脖子,把上肢吊起來。②下肢受傷,可以在腳下墊上枕頭等物體,抬高下肢。

  2.怎么處開放性損傷1)碎玻璃、尖銳的樹枝、尖銳的金屬制品(比如鐵釘、鐵片)等可能會擦破、劃傷皮膚,當損傷皮膚深部血管的時候,就會出血。這時,要立刻停止活動,以防加重傷情。(2)沒有出血的傷口,用碘伏或者碘酒消毒之后包扎即可。(3)出血的傷口,首先需要盡快止血。①很小的出血傷口,可以用清潔之后的手指,或者戴上無菌手套之后,按壓受傷部位止血。②較大的傷口,可以用紗布、干凈的白布、毛巾、衣服等,按壓受傷的部位進行止血。按壓需要適當用力,并且持久!③特別大的傷口,可以用紗布,干凈的白布等填塞到傷口上止血。④出血較多,一時難以止住的時候,可以用布條等在靠近心臟的方向繞一圈,并稍用力勒緊。但如果傷口在頭、臉和脖子,不能用這個方法。⑤沒有止血時,不要包扎!⑥不要用酒精、紫藥水、紅藥水等涂抹傷口,它們不能幫助止血,反而對傷者有害!(3)其次,止血之后,再進行包扎。①包扎要選擇無菌的材料,如果沒有,也要選擇盡可能干凈的材料,比如白布、毛巾等。②注意包扎的力度,稍微用力包扎,不要讓皮膚變色。(4)最后,對受傷部位進行固定。①固定四肢,可以選擇夾板、硬木板、硬樹枝等,放在傷口兩側,用布條等繞一圈系好。②固定身體,可以用擔架以及束縛帶等有松緊的物體。③如果找不到固定的硬物,也可用布帶等將傷肢綁在身上。上肢可固定在胸壁上使前臂懸于胸前,骨折的下肢可同沒有受傷的另一條腿固定在一起。④如果用來固定的物品較為粗糙,可以在固定物和身體之間墊上松軟的物品。(5)較大的傷口,尤其是碎玻璃等造成和有臟東西污染的,都需要去醫院進行進一步清創處理。(6)特殊情況的注意事項①如果造成損傷的物體進入體內,不要試圖拔出,或者在受傷部位尋找,而是要用布條等把物體固定住。②如果有骨頭外露、腸子等器官流出等,不要把它們塞回體內,而是要用紗布、干凈的白布等包裹好。③如果有肢體跟身體脫離,需要收集好,并用紗布等干凈的布包好,避免浸濕,更不能用液體浸泡。④如果脊柱受傷,需要受傷的人躺在硬木板等堅硬的物體上,再進行運送。⑤生銹的鐵釘等造成的開放性損傷,需要打破傷風。  

  三、如果骨折了,你需要這樣做

  在摔倒、被重物擊打等情況下,容易出現骨折。骨折分為兩種,一種是骨頭不外露的閉合性骨折,另一種是骨頭外露的開放性骨折。

  1.什么情況下,要考慮是不是有骨折(1)疼痛如果疼痛非常劇烈而且持續,很可能傷到了骨頭。(2)外觀改變骨折部分的肢體,外形會發生改變,比如比原來短、比原來長、出現了不正常的角度。(3)活動異常①四肢骨折時,骨折部位會立刻失去活動能力。②平時不能活動的部位,骨折后反而可能會出現不正常的活動。(4)注意如果懷疑骨折,必須去醫院就診。

  2.觀察有沒有骨頭外露,選擇合適的第一步(1)閉合性骨折在沒有腫脹的時候,可以先進行冷敷。①有冰袋時,可以用干凈的毛巾包裹冰袋敷在受傷部位。②用冷水浸透濕毛巾,把濕毛巾放在受傷部位,2分鐘左右更換一次。③用毛巾等包裹冰塊,或者把冰塊放入礦泉水瓶等,敷在受傷部位。④輕輕地用冰塊摩擦受傷部位。⑤如果用冰塊等進行冰敷,每次的時間不要超過20分鐘。(2)開放性骨折①不要把外露的骨頭塞回體內。②用紗布等干凈的材料,壓迫傷口止血,并進行包扎。③用布條等,在傷口向心臟的方向繞一圈,并稍微用力系好。每隔4060分鐘放松,每次放松12分鐘。如果觀察到皮膚變色,需要立即放松,并注意減小力度。

  3.第二步,固定在對兩種不同的骨折進行初步處理之后,都要對骨折的部位進行固定。(1)固定四肢:可以選擇夾板、硬木板、書本、硬樹枝、搟面杖、雨傘等,放在骨折的肢體兩側,用布條等繞一圈系好。(2)固定身體:可以用擔架以及束縛帶等有松緊的物體。(3)如果找不到固定的硬物,也可用布帶等將傷肢綁在身上。上肢可固定在胸壁上使前臂懸于胸前,骨折的下肢可同沒有受傷的另一條腿固定在一起。(4)如果用來固定的物品較為粗糙,可以在固定物和身體之間墊上松軟的物品。 

  四、如果有人溺水了,你需要這樣做

  臺風帶來的降水會造成積水,不易觀察到道路情況,跌倒后可能會出現溺水。1.將溺水者轉移到平坦處并把嘴、鼻子中的臟東西清理出來。2.千萬不要控水!3.如果呼吸和心跳出現了停止,需要立刻撥打120呼叫救護車,并開始心肺復蘇術(CPR)。(1)胸外按壓①身體姿勢:確保溺水者仰臥于堅實的平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位。②手勢:將一只手的掌根放在溺水者胸部的中央,胸骨下半部上,將另一只手的掌根置于第一只手上,手指不接觸胸部。③按壓動作:按壓時兩側手肘必須伸直,垂直向下用力按壓。成人按壓頻率為每分鐘100120次,下壓深度至少為5厘米,每次按壓之后要讓胸廓完全回復。④按壓時間:按壓時間與放松時間各占50%左右,放松時掌根部不能離開胸壁,以免按壓點移位。⑤與人工呼吸的比例:成人每30次按壓后,進行2次人工呼吸(即比率為30:2)。對于嬰兒和兒童,雙人進行心肺復蘇時可采用152的比率。⑥按壓周期:在第一個30次按壓(小兒為15次)后,再開放氣道。如雙人或多人施救,應每2分鐘或5個周期心肺復蘇術(每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,并在5秒鐘內完成轉換。⑦特殊人群:對于兒童,用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨,對于嬰兒,用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。(2)開放氣道①清理口、鼻中的異物,拿下假牙。②讓溺水者仰頭、抬起下巴,使下頜、耳垂跟身體垂直。(3)人工呼吸①口對口人工呼吸以右手拇指和食指捏緊溺水者的鼻孔,用自己的雙唇把溺水者的口完全包繞,然后吹氣1秒以上,觀察到胸部擴張。吹氣完畢,松開捏鼻孔的手,讓胸廓及肺自主回縮呼氣,同時均勻吸氣,以上步驟再重復一次。②對嬰兒及年幼兒童可將其頭部稍后仰,把口唇封住其口鼻,輕微吹氣。③口對鼻人工呼吸適用的情況:有面部損傷,或者嘴里有異物,沒法進行人工呼吸。方法:深呼吸一次并用嘴封住溺水者的鼻子,抬高溺水者下巴并封住口唇,對溺水者的鼻子深吹一口氣,移開救護者的嘴并用手將溺水者的嘴敞開,讓氣體流出。④其他注意事項給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無需深吸氣。2次人工呼吸后,立刻繼續胸外按壓。 

  五、如果有人觸電或者遭遇了雷擊,你需要這樣做 

  臺風可能會破壞室外的電線,外出時如不注意可能會發生觸電。雷雨天氣,則可能會發生雷擊。

  1.觸電或雷擊后,如果身上衣物著火,需要立刻滅火。可以選擇就地翻滾;或者臥倒在地后,遠離電源后用水撲滅。

  2.如果觸電或雷擊之后,出現了呼吸、心跳停止,需要立刻開始心肺復蘇術(CPR)。(1)胸外按壓①身體姿勢:確保傷者仰臥于堅實的平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位。②手勢:將一只手的掌根放在傷者胸部的中央,胸骨下半部上,將另一只手的掌根置于第一只手上,手指不接觸胸部。③按壓動作:按壓時兩側手肘必須伸直,垂直向下用力按壓。成人按壓頻率為每分鐘100120次,下壓深度至少為5厘米,每次按壓之后要讓胸廓完全回復。④按壓時間:按壓時間與放松時間各占50%左右,放松時掌根部不能離開胸壁,以免按壓點移位。⑤與人工呼吸的比例:成人每30次按壓后,進行2次人工呼吸(即比率為30:2)。對于嬰兒和兒童,雙人進行心肺復蘇時可采用152的比率。⑥按壓周期:在第一個30次按壓(小兒為15次)后,再開放氣道。如雙人或多人施救,應每2分鐘或5個周期心肺復蘇術(每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,并在5秒鐘內完成轉換。⑦特殊人群:對于兒童,用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨,對于嬰兒,用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。(2)開放氣道①清理口、鼻中的異物,拿下假牙。②讓傷者仰頭、抬起下巴,使下頜、耳垂跟身體垂直。(3)人工呼吸①口對口人工呼吸以右手拇指和食指捏緊傷者的鼻孔,用自己的雙唇把傷者的口完全包繞,然后吹氣1秒以上,觀察到胸部擴張。吹氣完畢,松開捏鼻孔的手,讓胸廓及肺自主回縮呼氣,同時均勻吸氣,以上步驟再重復一次。②對嬰兒及年幼兒童可將其頭部稍后仰,把口唇封住其口鼻,輕微吹氣。③口對鼻人工呼吸適用的情況:有面部損傷,或者嘴里有異物,沒法進行人工呼吸。方法:深呼吸一次并用嘴封住傷者的鼻子,抬高傷者下巴并封住口唇,對傷者的鼻子深吹一口氣,移開救護者的嘴并用手將傷者的嘴敞開,讓氣體流出。④其他注意事項給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無需深吸氣。2次人工呼吸后,立刻繼續胸外按壓。 

  六、意外傷害的預防 

  1.及時收聽、收看或上網查閱臺風預警信息,了解權威部門防臺風行動對策,不聽信及傳播謠言。

  2.臺風到來前,盡量儲備好食物、水等,減少臺風到來后外出的需要。必要時向其他地區進行轉移。

  3.加固易被風吹動的搭建物,陽臺、露臺、窗臺上的物品及時搬到室內,避免成為高空墜物。

  4.玻璃門窗可以用寬膠帶貼成“米”字型加以固定,防止破碎。

  5.檢查電路、煤氣、爐火等設施是否安全。

  6.清理排水管道,保證排水管道通暢,避免積水。

  7.臺風到來時,根據有關部門的通知,及時斷電,遠離窗戶,不要外出。8.如果必須要外出,不要走在樹下,避開電線桿、廣告牌、積水的地方等,必要時可以用拐杖等物體探路。

  (撰文/北京協和醫院急診科主任醫師于學忠   無錫市第二人民醫院護理部副主任護師榮曉旭   湖南省兒童醫院重癥監護一科副主任醫師張新萍)

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